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RASILEZ 300MG 28 COMPRIMIDOS RECUB CON PEL

NOVARTIS EUROPHARM LTD.

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

11. NOMBRE DEL MEDICAMENT0

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con película


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto con película contiene 150 mg de aliskiren.

Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película

Comprimido redondo, rosa claro, biconvexo, marcado con `IL' en una cara y `NVR' en la otra.


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la hipertensión esencial.

4.2 Posología y forma de administración

La dosis recomendada de Rasilez es de 150 mg una vez al día. En pacientes en los que la presión arterial noesté adecuadamente controlada, la dosis puede aumentarse hasta 300 mg una vez al día.

El 85-90% del efecto antihipertensivo se alcanza dentro de las dos primeras semanas de tratamiento con150 mg una vez al día.

Rasilez puede usarse solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos (ver secciones 4.4 y 5.1).

Rasilez debe tomarse con una comida ligera una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día.

Insuficiencia renalNo se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve a grave (ver secciones4.4 y 5.2).

Insuficiencia hepáticaNo se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve a grave (ver sección5.2).

Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años)No se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes de edad avanzada.

Pacientes pediátricos (menores de 18 años)Rasilez no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datossobre seguridad y eficacia (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Segundo y tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6).4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Los pacientes que estén tomando otros medicamentos que inhiban el sistema renina-angiotensina (SRA), y/oaquéllos con una función renal comprometida y/o diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de hiperpotasemiadurante el tratamiento con aliskiren.

Aliskiren debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a la escasez de datossobre seguridad y eficacia.

En el caso de diarrea grave y persistente, debe interrumpirse el tratamiento con Rasilez.

Pacientes con depleción de sodio y/o de volumenLos pacientes con depleción marcada de volumen y/o de sodio (p. ej. los que reciben dosis elevadas dediuréticos) pueden sufrir hipotensión sintomática después de iniciar el tratamiento con Rasilez. Esta situacióndebe corregirse antes de administrar Rasilez, o se debe iniciar el tratamiento bajo estrecha supervisiónmédica.

Insuficiencia renalEn los ensayos clínicos, Rasilez no se ha estudiado en pacientes hipertensos con insuficiencia renal grave(creatinina sérica 150 micromol/l o 1,70 mg/dl en mujeres y 177 micromol/l o 2,00 mg/dl en hombres y/ouna tasa de filtración glomerular (TFG) estimada < 30 ml/min), antecedentes de diálisis, síndrome nefrótico ohipertensión renovascular. Se debe tener precaución en pacientes hipertensos con insuficiencia renal gravedebido a la falta de datos sobre la seguridad de Rasilez.

Estenosis de la arteria renalNo hay datos sobre el uso de Rasilez en pacientes con estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal oestenosis en pacientes con un único riñón.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se conocen interacciones clínicamente relevantes de Rasilez con medicamentos utilizados comúnmenteen el tratamiento de la hipertensión o la diabetes.

En ensayos clínicos de farmacocinética se han estudiado los siguientes compuestos: acenocumarol, atenolol,celecoxib, pioglitazona, alopurinol, isosorbida-5-mononitrato, ramipril e hidroclorotiazida. No se hanidentificado interacciones.

La administración concomitante de aliskiren con valsartán (28%), metformina (28%), amlodipino (29%)o cimetidina (19%) provocó un cambio entre el 20% y el 30% en la Cmax o el AUC de Rasilez. Cuando seadministró con atorvastatina, el AUC y la Cmax en estado estacionario de Rasilez aumentaron en un 50%. Laadministración concomitante de Rasilez no tuvo un impacto significativo sobre la farmacocinética deatorvastatina, valsartán, metformina o amlodipino. Por tanto, no es necesario un ajuste de dosis ni de Rasilezni de estos medicamentos cuando se administran conjuntamente.

La biodisponibilidad de digoxina puede reducirse ligeramente con Rasilez.

Los datos preliminares sugieren que irbesartán puede disminuir el AUC y la Cmax. de Rasilez.

En experimentos con animales, se ha demostrado que la glicoproteína P (gpP) es un factor determinante de labiodisponibilidad de Rasilez. Los inductores de la gpP (hierba de San Juan, rifampicina) pueden, por tanto,disminuir la biodisponibilidad de Rasilez.

Aliskiren no inhibe los isoenzimas CYP450 (CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 yCYP3A). Aliskiren no induce el CYP3A4. Aliskiren se metaboliza marginalmente por los enzimas delcitocromo P450, por tanto no cabe esperar interacciones con agentes que inhiban, induzcan o se metabolicenpor estos enzimas. No se necesita, pues, un ajuste de dosis de aliskiren.

3En base a la experiencia de uso con otras sustancias que afectan al sistema renina-angiotensina, el usoconcomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal quecontengan potasio, u otras sustancias que puedan aumentar los niveles séricos de potasio (p. ej. heparina)pueden provocar un aumento de los niveles séricos de potasio. Se debe tener precaución si la comedicaciónse considera necesaria.

FurosemidaCuando se administró concomitantemente Rasilez con furosemida, se redujo el AUC y la Cmax de furosemidaen un 28% y un 49%, respectivamente. Por ello se recomienda monitorizar los efectos de furosemida cuandose inicia o se modifica el tratamiento para evitar la posible utilización subóptima en casos de hipervolemia.

KetoconazolLa administración concomitante de ketoconazol 200 mg dos veces al día con Rasilez provocó un aumento de1,8 veces de los niveles plasmáticos de Rasilez (AUC y Cmax). Es de esperar que los niveles plasmáticosaumentados en presencia de ketoconazol estén dentro del rango que se alcanzaría si se doblara la dosis. Enensayos clínicos controlados se demostró la seguridad de dosis de Rasilez de hasta 600 mg, lo quecorresponde al doble de la dosis máxima recomendada en terapéutica. Los estudios preclínicos indican que laadministración conjunta de Rasilez y ketoconazol aumenta la absorción gastrointestinal de Rasilez ydisminuye su excreción biliar.

WarfarinaNo se han evaluado los efectos de Rasilez sobre la farmacocinética de warfarina.

Ingesta de alimentosSe ha demostrado que las comidas con un alto contenido en grasa reducen la absorción de Rasilez de formasignificativa.

4.6 Embarazo y lactancia

EmbarazoNo existen datos suficientes sobre la utilización de aliskiren en mujeres embarazadas. Rasilez no fueteratogénico en ratas o conejos (ver sección 5.3). Sin embargo, otras sustancias que actúan directamentesobre el SRA se han asociado con graves malformaciones fetales y letalidad neonatal. Como cualquiermedicamento que actúe directamente sobre el SRA, Rasilez no debe utilizarse durante el primer trimestre delembarazo o en mujeres que planeen quedarse embarazadas y está contraindicado durante el segundo y tercertrimestre del embarazo (ver sección 4.3). Los médicos que prescriban medicamentos que actúen sobre elSRA deben advertir a las mujeres que puedan quedarse embarazadas de los potenciales riesgos de estosmedicamentos durante el embarazo. Por consiguiente, si se detecta un embarazo durante el tratamiento, debeinterrumpirse el tratamiento con Rasilez.

LactanciaSe desconoce si aliskiren se excreta en la leche materna. Rasilez se excretó en la leche de ratas en periodo delactancia. Por tanto, no se recomienda su uso en mujeres que estén dando el pecho.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, debe tenerseen cuenta cuando se conduzca o se maneje maquinaria que ocasionalmente pueden producirse mareos ofatiga asociados a la medicación antihipertensiva. La influencia de Rasilez sobre la sobre la capacidad paraconducir y utilizar máquinas es insignificante.

4.8 Reacciones adversas

Se ha evaluado la seguridad de Rasilez en más de 7.800 pacientes, entre los que se incluyen más de 2.300tratados durante más de 6 meses, y más de 1.200 tratados durante más de 1 año. La incidencia de reaccionesadversas no se asoció con el sexo, edad, índice de masa corporal, raza u origen étnico. El tratamiento con

4Rasilez a dosis de hasta 300 mg tuvo una incidencia global de reacciones adversas similar a placebo. Lasreacciones adversas fueron en general leves y transitorias y sólo en raras ocasiones requirieron lainterrupción del tratamiento. La reacción adversa más frecuente es la diarrea.

La incidencia de tos fue similar entre el grupo placebo (0,6%) y los pacientes tratados con Rasilez (0,9%).

Las reacciones adversas (Tabla 1) se enumeran bajo cada epígrafe de frecuencia en orden decreciente defrecuencia, utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (1/10); frecuentes (1/100, <1/10); pocofrecuentes (1/1.000, <1/100); raras (1/10.000, <1/1.000); muy raras (<1/10.000), incluyendo casosaislados. Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo defrecuencia.

Tabla 1

Trastornos gastrointestinalesFrecuentes: DiarreaTrastornos de la piel y del tejido subcutáneoPoco frecuentes: Rash

Se han notificado casos de angioedema durante el tratamiento con Rasilez. En ensayos clínicos controlados,raramente se notificaron casos de angioedema durante el tratamiento con Rasilez, con una incidenciacomparable a la registrada con el tratamiento con placebo o hidroclorotiazida. Si aparecen signos quesugieran una reacción alérgica (en particular dificultades en la respiración, o al tragar, o hinchazón de la cara,extremidades, ojos, labios y/o lengua), los pacientes deben interrumpir el tratamiento y contactar con elmédico.

Datos de laboratorioEn ensayos clínicos controlados, la administración de Rasilez raramente se asoció con cambios clínicamenterelevantes en los parámetros estándar de laboratorio. En ensayos clínicos en pacientes hipertensos, Rasilez noprovocó efectos clínicamente importantes sobre el colesterol total, el colesterol asociado a lipoproteínas dealta densidad (HDL-C), los triglicéridos en ayunas, la glucosa en ayunas o el ácido úrico.

Hemoglobina y hematocrito: Se han observado pequeños descensos en los valores de hemoglobina yhematocrito (descensos medios de aproximadamente 0,05 mmol/l y 0,16 en el porcentaje de volumen,respectivamente). Ningún paciente interrumpió el tratamiento debido a una anemia. Este efecto también seobserva con otros fármacos que actúan sobre el sistema renina angiotensina, como los inhibidores de laenzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina.

Niveles séricos de potasio: En pacientes con hipertensión esencial tratados con Rasilez en monoterapia, losaumentos de los niveles séricos de potasio fueron pequeños y poco frecuentes (0,9% comparado con 0,6% enel grupo placebo). Sin embargo, en un ensayo clínico en que Rasilez se usó en combinación con un IECA enpacientes diabéticos, los aumentos de los niveles séricos de potasio fueron frecuentes (5,5%). Por tanto,como con cualquier agente que actúe sobre el SRA, se recomienda el control rutinario de los electrolitos y dela función renal en los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal o insuficiencia cardiaca.

4.9 Sobredosis

Se dispone de datos limitados acerca de la sobredosis en humanos. La manifestación más probable de unasobredosis sería hipotensión, relacionada con el efecto antihipertensivo de aliskiren. Si se producehipotensión sintomática, se debe iniciar un tratamiento de soporte.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Inhibidor de la renina, código ATC: C09XA02

Aliskiren es un inhibidor directo, selectivo y potente de la renina humana, de naturaleza no peptídica y activopor vía oral.

Mediante la inhibición del enzima renina, aliskiren inhibe el SRA en el punto de activación, bloqueando laconversión de angiotensinógeno a angiotensina I, y disminuyendo, por consiguiente, los niveles deangiotensina I y angiotensina II. A diferencia de otros inhibidores del SRA (IECA y antagonistas de losreceptores de la angiotensina II (ARA II)) que causan un aumento compensatorio en la actividad de la reninaplasmática (ARP), el tratamiento con aliskiren disminuye la ARP en pacientes hipertensos enaproximadamente un 50-80%. Se observaron reducciones similares con aliskiren en combinación con otrosagentes antihipertensivos. La ARP elevada se ha asociado de forma independiente con un aumento del riesgocardiovascular en pacientes hipertensos y normotensos. Actualmente se desconocen las implicacionesclínicas de las diferencias en el efecto sobre ARP.

HipertensiónEn pacientes hipertensos, la administración una vez al día de Rasilez a dosis de 150 mg y 300 mg produjouna reducción dosis-dependiente en la presión arterial sistólica y diastólica, que se mantenía durante todo elintervalo de administración de 24 horas (manteniendo el beneficio hasta la mañana siguiente) con un índiceT/P medio (peak to trough ratio) para la respuesta diastólica de hasta el 98% para la dosis de 300 mg. Tras2 semanas de tratamiento se alcanzó el 85-90% del máximo efecto hipotensor. El efecto hipotensor semantuvo durante el tratamiento de larga duración y fue independiente de la edad, sexo, índice de masacorporal y origen étnico. Rasilez se ha estudiado en 1.864 pacientes de 65 años o mayores y en 426 pacientesde 75 años o mayores.

Los ensayos clínicos de Rasilez en monoterapia han mostrado un efecto hipotensor comparable al de otrasclases de agentes antihipertensivos, incluyendo los IECA y los ARA II. Comparado con un diurético(hidroclorotiazida - HCTZ), Rasilez 300 mg disminuyó la presión sistólica/diastólica en 17,0/12,3 mmHg, encomparación con una disminución de 14,4/10,5 mmHg con HCTZ 25 mg tras 12 semanas de tratamiento. Enpacientes diabéticos hipertensos, Rasilez en monoterapia demostró ser seguro y eficaz.

Se han realizado ensayos clínicos de las combinaciones terapéuticas de Rasilez con el diuréticohidroclorotiazida, el IECA ramipril, el bloqueante de canales de calcio amlodipino, el antagonista de losreceptores de angiotensina valsartán y el betabloqueante atenolol. Estas combinaciones fueron bien toleradas.Rasilez indujo un efecto hipotensor aditivo cuando se combinó con hidroclorotiazida y con ramipril. Enpacientes que no respondieron adecuadamente a 5 mg del bloqueante de canales de calcio amlodipino, lacoadministración de Rasilez 150 mg tuvo un efecto hipotensor similar al obtenido al aumentar la dosis deamlodipino a 10 mg, pero con una menor incidencia de edema (2,1% con aliskiren 150 mg/amlodipino 5 mgfrente a 11,2% con amlodipino 10 mg). En el ensayo clínico específicamente diseñado para estudiar el efectode la terapia de combinación con el antagonista de los receptores de angiotensina valsartán, Rasilez mostróun efecto hipotensor aditivo.

En pacientes hipertensos obesos que no respondieron adecuadamente a HCTZ 25 mg, la adición de Rasilez300 mg indujo una reducción adicional de la presión arterial comparable a la obtenida con la adición deirbesartán 300 mg o amlodipino 10 mg. En pacientes hipertensos diabéticos, la combinación de Rasilez conramipril indujo una reducción adicional de la presión arterial, a la vez que una menor incidencia de tos(1,8%) que ramipril en monoterapia (4,7%).

No se han registrado casos de hipotensión tras la primera dosis ni tampoco efectos sobre la frecuenciacardiaca en los pacientes tratados en ensayos clínicos controlados. Se ha observado poco frecuentemente unefecto hipotensor excesivo (0,1%) en pacientes con hipertensión no complicada tratados con Rasilez enmonoterapia. La hipotensión también fue poco frecuente (< 1%) durante el tratamiento de combinación conotros agentes antihipertensivos. Tras la interrupción del tratamiento, las cifras de presión arterial revirtierongradualmente al valor inicial al cabo de varias semanas, sin evidencia de efecto rebote en la presión arterialni en la ARP.

No se conoce aún si Rasilez tiene efectos beneficiosos en términos de mortalidad, morbilidad cardiovasculary daño a órganos diana.

Electrofisiología cardiacaNo se han registrado efectos sobre el intervalo QT en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado conplacebo y comparador activo, utilizando electrocardiografía estándar y Holter.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

AbsorciónTras la absorción oral, las concentraciones plasmáticas máximas de aliskiren se alcanzan después de1-3 horas. La biodisponibilidad absoluta de aliskiren es aproximadamente del 2-3%. Las comidas con un altocontenido en grasa reducen la Cmax en un 85% y el AUC en un 70%. Tras la administración de una dosisúnica diaria, las concentraciones plasmáticas en el estado estacionario se alcanzan en un plazo de 5-7 días;dichas concentraciones son aproximadamente el doble de la concentración obtenida con la dosis inicial.

DistribuciónTras la administración intravenosa, el volumen de distribución medio en el estado estacionario es deaproximadamente 135 litros, lo que indica que aliskiren se distribuye ampliamente en el espacioextravascular. La unión de aliskiren a las proteínas plasmáticas es moderada (47-51%) e independiente de laconcentración.

Metabolismo y eliminaciónLa semivida de eliminación es de aproximadamente 40 horas (rango 34-41 horas). Aliskiren se eliminaprincipalmente inalterado con las heces (78%). Se metaboliza aproximadamente el 1,4% de la dosis oraltotal. El enzima responsable de este metabolismo es el CYP3A4. Aproximadamente el 0,6% de la dosis serecupera en orina tras la administración oral. Tras la administración intravenosa, el aclaramiento plasmáticomedio es de aproximadamente 9 l/h.

Linealidad/no-linealidadLa exposición a aliskiren aumentó más que proporcionalmente respecto al incremento en la dosis. Tras laadministración de una dosis única en el intervalo de dosis de 75 a 600 mg, la administración subsiguiente deuna dosis doble dio como resultado un incremento de ~2,3 y 2,6 veces en el AUC y la Cmax, respectivamente.La no-linealidad puede ser más pronunciada en el estado estacionario. No se han identificado losmecanismos responsables de la desviación de la linealidad. Un posible mecanismo es la saturación de lostransportadores en el lugar de la absorción o en la vía del aclaramiento hepatobiliar.

Características en pacientesAliskiren es un tratamiento antihipertensivo eficaz que se administra una vez al día en pacientes adultos,independientemente del sexo, edad, índice de masa corporal y origen étnico.

El AUC es un 50% más elevado en pacientes de edad avanzada (> 65 años) que en pacientes jóvenes. Elsexo, peso y origen étnico no tienen influencia clínicamente relevante sobre la farmacocinética de aliskiren.

Se evaluó la farmacocinética de aliskiren en pacientes con diferentes grados de insuficiencia renal. La Cmax yel AUC relativos de aliskiren en individuos con insuficiencia renal oscilaron entre 0,8 y 2 veces los valoresen el estado estacionario en individuos sanos tras la administración de dosis únicas. Sin embargo, lavariabilidad observada no se correlaciona con la gravedad de la insuficiencia renal. No se requiere un ajustede la dosis inicial de Rasilez en pacientes con insuficiencia renal leve a grave; sin embargo, debe tenerseprecaución en pacientes con insuficiencia renal grave.

La farmacocinética de aliskiren no se vio afectada significativamente en pacientes con enfermedad hepáticaleve a grave. Por lo tanto, no se requiere un ajuste de la dosis inicial de aliskiren en pacientes coninsuficiencia hepática leve a grave.

75.3 Datos preclínicos sobre seguridad

El potencial carcinógeno se evaluó en un estudio de 2 años en ratas y en un estudio de 6 meses en ratonestransgénicos. No se observó potencial carcinógeno. Se registraron un caso de adenoma de colon y otro deadenocarcinoma de ciego en ratas a dosis de 1.500 mg/kg/día, pero no fueron estadísticamente significativos.Aunque aliskiren tiene potencial irritativo conocido, los márgenes de seguridad en humanos se consideraronapropiados, obtenidos durante un ensayo en voluntarios sanos con la dosis de 300 mg, estableciéndose unmargen de 9 a 11 veces en base a concentraciones fecales, o de 6 veces en base a las concentraciones enmucosa, en comparación con 250 mg/kg/día en el estudio de carcinogénesis en ratas.

Aliskiren no mostró potencial mutagénico en los estudios de mutagenicidad in vitro e in vivo. Entre losestudios realizados se incluyeron estudios in vitro en células bacterianas y de mamíferos y estudios in vivo enratas.

Los estudios de toxicidad reproductiva con aliskiren no revelaron evidencias de toxicidad embriofetal oteratogenicidad con dosis de hasta 600 mg/kg/día en ratas o 100 mg/kg/día en conejos. En ratas no seobservó afectación de la fertilidad, ni del desarrollo prenatal y postnatal con dosis de hasta 250 mg/kg/día.Las dosis administradas a ratas y conejos dieron lugar a exposiciones sistémicas de 1 a 4 y 5 vecessuperiores, respectivamente, a la dosis máxima recomendada en humanos (300 mg).

Los estudios farmacológicos de seguridad no revelaron ningún efecto adverso sobre la función nerviosacentral, respiratoria o cardiovascular. Los hallazgos durante los estudios de toxicidad de dosis repetidas enanimales fueron consistentes con el potencial irritativo local conocido o los efectos farmacológicos esperadosde aliskiren.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

CrospovidonaEstearato de magnesioCelulosa microcristalinaPovidonaSílice coloidal anhidraHipromelosaMacrogolTalcoÓxido de hierro, negro (E 172)Óxido de hierro, rojo (E 172)Dióxido de titanio (E 171)

6.2 Incompatibilidades

No procede

6.3 Período de validez

2 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de lahumedad.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

8Blister de PA/Alu/PVC

Envases con 7, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 90, 98 o 280 comprimidos.Los envases con 84 (3x28), 98 (2x49) o 280 (20x14) comprimidos son envases múltiples.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6 Precauciones especiales de eliminación

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con élse realizará de acuerdo con las normativas locales.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENT0

Rasilez 300 mg comprimidos recubiertos con película


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto con película contiene 300 mg de aliskiren.

Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película

Comprimido ovalado, rojo claro, biconvexo, marcado con `IU' en una cara y `NVR' en la otra.


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la hipertensión esencial.

4.2 Posología y forma de administración

La dosis recomendada de Rasilez es de 150 mg una vez al día. En pacientes en los que la presión arterial noesté adecuadamente controlada, la dosis puede aumentarse hasta 300 mg una vez al día.

El 85-90% del efecto antihipertensivo se alcanza dentro de las dos primeras semanas de tratamiento con150 mg una vez al día.

Rasilez puede usarse solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos (ver secciones 4.4 y 5.1).

Rasilez debe tomarse con una comida ligera una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día.

Insuficiencia renalNo se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve a grave (ver secciones4.4 y 5.2).

Insuficiencia hepáticaNo se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve a grave (ver sección5.2).

Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años)No se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes de edad avanzada.

Pacientes pediátricos (menores de 18 años)Rasilez no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datossobre seguridad y eficacia (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Segundo y tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6).4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Los pacientes que estén tomando otros medicamentos que inhiban el sistema renina-angiotensina (SRA), y/oaquéllos con una función renal comprometida y/o diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de hiperpotasemiadurante el tratamiento con aliskiren.

Aliskiren debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a la escasez de datossobre seguridad y eficacia.

En el caso de diarrea grave y persistente, debe interrumpirse el tratamiento con Rasilez.

Pacientes con depleción de sodio y/o de volumenLos pacientes con depleción marcada de volumen y/o de sodio (p. ej. los que reciben dosis elevadas dediuréticos) pueden sufrir hipotensión sintomática después de iniciar el tratamiento con Rasilez. Esta situacióndebe corregirse antes de administrar Rasilez, o se debe iniciar el tratamiento bajo estrecha supervisiónmédica.

Insuficiencia renalEn los ensayos clínicos, Rasilez no se ha estudiado en pacientes hipertensos con insuficiencia renal grave(creatinina sérica 150 micromol/l o 1,70 mg/dl en mujeres y 177 micromol/l o 2,00 mg/dl en hombres y/ouna tasa de filtración glomerular (TFG) estimada < 30 ml/min), antecedentes de diálisis, síndrome nefrótico ohipertensión renovascular. Se debe tener precaución en pacientes hipertensos con insuficiencia renal gravedebido a la falta de datos sobre la seguridad de Rasilez.

Estenosis de la arteria renalNo hay datos sobre el uso de Rasilez en pacientes con estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal oestenosis en pacientes con un único riñón.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se conocen interacciones clínicamente relevantes de Rasilez con medicamentos utilizados comúnmenteen el tratamiento de la hipertensión o la diabetes.

En ensayos clínicos de farmacocinética se han estudiado los siguientes compuestos: acenocumarol, atenolol,celecoxib, pioglitazona, alopurinol, isosorbida-5-mononitrato, ramipril e hidroclorotiazida. No se hanidentificado interacciones.

La administración concomitante de aliskiren con valsartán (28%), metformina (28%), amlodipino (29%)o cimetidina (19%) provocó un cambio entre el 20% y el 30% en la Cmax o el AUC de Rasilez. Cuando seadministró con atorvastatina, el AUC y la Cmax en estado estacionario de Rasilez aumentaron en un 50%. Laadministración concomitante de Rasilez no tuvo un impacto significativo sobre la farmacocinética deatorvastatina, valsartán, metformina o amlodipino. Por tanto, no es necesario un ajuste de dosis ni de Rasilezni de estos medicamentos cuando se administran conjuntamente.

La biodisponibilidad de digoxina puede reducirse ligeramente con Rasilez.

Los datos preliminares sugieren que irbesartán puede disminuir el AUC y la Cmax. de Rasilez.

En experimentos con animales, se ha demostrado que la glicoproteína P (gpP) es un factor determinante de labiodisponibilidad de Rasilez. Los inductores de la gpP (hierba de San Juan, rifampicina) pueden, por tanto,disminuir la biodisponibilidad de Rasilez.

Aliskiren no inhibe los isoenzimas CYP450 (CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 yCYP3A). Aliskiren no induce el CYP3A4. Aliskiren se metaboliza marginalmente por los enzimas delcitocromo P450, por tanto no cabe esperar interacciones con agentes que inhiban, induzcan o se metabolicenpor estos enzimas. No se necesita, pues, un ajuste de dosis de aliskiren.

11En base a la experiencia de uso con otras sustancias que afectan al sistema renina-angiotensina, el usoconcomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal quecontengan potasio, u otras sustancias que puedan aumentar los niveles séricos de potasio (p. ej. heparina)pueden provocar un aumento de los niveles séricos de potasio. Se debe tener precaución si la comedicaciónse considera necesaria.

FurosemidaCuando se administró concomitantemente Rasilez con furosemida, se redujo el AUC y la Cmax de furosemidaen un 28% y un 49%, respectivamente. Por ello se recomienda monitorizar los efectos de furosemida cuandose inicia o se modifica el tratamiento para evitar la posible utilización subóptima en casos de hipervolemia.

KetoconazolLa administración concomitante de ketoconazol 200 mg dos veces al día con Rasilez provocó un aumento de1,8 veces de los niveles plasmáticos de Rasilez (AUC y Cmax). Es de esperar que los niveles plasmáticosaumentados en presencia de ketoconazol estén dentro del rango que se alcanzaría si se doblara la dosis. Enensayos clínicos controlados se demostró la seguridad de dosis de Rasilez de hasta 600 mg, lo quecorresponde al doble de la dosis máxima recomendada en terapéutica. Los estudios preclínicos indican que laadministración conjunta de Rasilez y ketoconazol aumenta la absorción gastrointestinal de Rasilez ydisminuye su excreción biliar.

WarfarinaNo se han evaluado los efectos de Rasilez sobre la farmacocinética de warfarina.

Ingesta de alimentosSe ha demostrado que las comidas con un alto contenido en grasa reducen la absorción de Rasilez de formasignificativa.

4.6 Embarazo y lactancia

EmbarazoNo existen datos suficientes sobre la utilización de aliskiren en mujeres embarazadas. Rasilez no fueteratogénico en ratas o conejos (ver sección 5.3). Sin embargo, otras sustancias que actúan directamentesobre el SRA se han asociado con graves malformaciones fetales y letalidad neonatal. Como cualquiermedicamento que actúe directamente sobre el SRA, Rasilez no debe utilizarse durante el primer trimestre delembarazo o en mujeres que planeen quedarse embarazadas y está contraindicado durante el segundo y tercertrimestre del embarazo (ver sección 4.3). Los médicos que prescriban medicamentos que actúen sobre elSRA deben advertir a las mujeres que puedan quedarse embarazadas de los potenciales riesgos de estosmedicamentos durante el embarazo. Por consiguiente, si se detecta un embarazo durante el tratamiento, debeinterrumpirse el tratamiento con Rasilez.

LactanciaSe desconoce si aliskiren se excreta en la leche materna. Rasilez se excretó en la leche de ratas en periodo delactancia. Por tanto, no se recomienda su uso en mujeres que estén dando el pecho.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, debe tenerseen cuenta cuando se conduzca o se maneje maquinaria que ocasionalmente pueden producirse mareos ofatiga asociados a la medicación antihipertensiva. La influencia de Rasilez sobre la sobre la capacidad paraconducir y utilizar máquinas es insignificante.

4.8 Reacciones adversas

Se ha evaluado la seguridad de Rasilez en más de 7.800 pacientes, entre los que se incluyen más de 2.300tratados durante más de 6 meses, y más de 1.200 tratados durante más de 1 año. La incidencia de reaccionesadversas no se asoció con el sexo, edad, índice de masa corporal, raza u origen étnico. El tratamiento con

12Rasilez a dosis de hasta 300 mg tuvo una incidencia global de reacciones adversas similar a placebo. Lasreacciones adversas fueron en general leves y transitorias y sólo en raras ocasiones requirieron lainterrupción del tratamiento. La reacción adversa más frecuente es la diarrea.

La incidencia de tos fue similar entre el grupo placebo (0,6%) y los pacientes tratados con Rasilez (0,9%).

Las reacciones adversas (Tabla 1) se enumeran bajo cada epígrafe de frecuencia en orden decreciente defrecuencia, utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (1/10); frecuentes (1/100, <1/10); pocofrecuentes (1/1.000, <1/100); raras (1/10.000, <1/1.000); muy raras (<1/10.000), incluyendo casosaislados. Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo defrecuencia.

Tabla 1

Trastornos gastrointestinalesFrecuentes: DiarreaTrastornos de la piel y del tejido subcutáneoPoco frecuentes: Rash

Se han notificado casos de angioedema durante el tratamiento con Rasilez. En ensayos clínicos controlados,raramente se notificaron casos de angioedema durante el tratamiento con Rasilez, con una incidenciacomparable a la registrada con el tratamiento con placebo o hidroclorotiazida. Si aparecen signos quesugieran una reacción alérgica (en particular dificultades en la respiración, o al tragar, o hinchazón de la cara,extremidades, ojos, labios y/o lengua), los pacientes deben interrumpir el tratamiento y contactar con elmédico.

Datos de laboratorioEn ensayos clínicos controlados, la administración de Rasilez raramente se asoció con cambios clínicamenterelevantes en los parámetros estándar de laboratorio. En ensayos clínicos en pacientes hipertensos, Rasilez noprovocó efectos clínicamente importantes sobre el colesterol total, el colesterol asociado a lipoproteínas dealta densidad (HDL-C), los triglicéridos en ayunas, la glucosa en ayunas o el ácido úrico.

Hemoglobina y hematocrito: Se han observado pequeños descensos en los valores de hemoglobina yhematocrito (descensos medios de aproximadamente 0,05 mmol/l y 0,16 en el porcentaje de volumen,respectivamente). Ningún paciente interrumpió el tratamiento debido a una anemia. Este efecto también seobserva con otros fármacos que actúan sobre el sistema renina angiotensina, como los inhibidores de laenzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina.

Niveles séricos de potasio: En pacientes con hipertensión esencial tratados con Rasilez en monoterapia, losaumentos de los niveles séricos de potasio fueron pequeños y poco frecuentes (0,9% comparado con 0,6% enel grupo placebo). Sin embargo, en un ensayo clínico en que Rasilez se usó en combinación con un IECA enpacientes diabéticos, los aumentos de los niveles séricos de potasio fueron frecuentes (5,5%). Por tanto,como con cualquier agente que actúe sobre el SRA, se recomienda el control rutinario de los electrolitos y dela función renal en los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal o insuficiencia cardiaca.

4.9 Sobredosis

Se dispone de datos limitados acerca de la sobredosis en humanos. La manifestación más probable de unasobredosis sería hipotensión, relacionada con el efecto antihipertensivo de aliskiren. Si se producehipotensión sintomática, se debe iniciar un tratamiento de soporte.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Inhibidor de la renina, código ATC: C09XA02

Aliskiren es un inhibidor directo, selectivo y potente de la renina humana, de naturaleza no peptídica y activopor vía oral.

Mediante la inhibición del enzima renina, aliskiren inhibe el SRA en el punto de activación, bloqueando laconversión de angiotensinógeno a angiotensina I, y disminuyendo, por consiguiente, los niveles deangiotensina I y angiotensina II. A diferencia de otros inhibidores del SRA (IECA y antagonistas de losreceptores de la angiotensina II (ARA II)) que causan un aumento compensatorio en la actividad de la reninaplasmática (ARP), el tratamiento con aliskiren disminuye la ARP en pacientes hipertensos enaproximadamente un 50-80%. Se observaron reducciones similares con aliskiren en combinación con otrosagentes antihipertensivos. La ARP elevada se ha asociado de forma independiente con un aumento del riesgocardiovascular en pacientes hipertensos y normotensos. Actualmente se desconocen las implicacionesclínicas de las diferencias en el efecto sobre ARP.

HipertensiónEn pacientes hipertensos, la administración una vez al día de Rasilez a dosis de 150 mg y 300 mg produjouna reducción dosis-dependiente en la presión arterial sistólica y diastólica, que se mantenía durante todo elintervalo de administración de 24 horas (manteniendo el beneficio hasta la mañana siguiente) con un índiceT/P medio (peak to trough ratio) para la respuesta diastólica de hasta el 98% para la dosis de 300 mg. Tras2 semanas de tratamiento se alcanzó el 85-90% del máximo efecto hipotensor. El efecto hipotensor semantuvo durante el tratamiento de larga duración y fue independiente de la edad, sexo, índice de masacorporal y origen étnico. Rasilez se ha estudiado en 1.864 pacientes de 65 años o mayores y en 426 pacientesde 75 años o mayores.

Los ensayos clínicos de Rasilez en monoterapia han mostrado un efecto hipotensor comparable al de otrasclases de agentes antihipertensivos, incluyendo los IECA y los ARA II. Comparado con un diurético(hidroclorotiazida - HCTZ), Rasilez 300 mg disminuyó la presión sistólica/diastólica en 17,0/12,3 mmHg, encomparación con una disminución de 14,4/10,5 mmHg con HCTZ 25 mg tras 12 semanas de tratamiento. Enpacientes diabéticos hipertensos, Rasilez en monoterapia demostró ser seguro y eficaz.

Se han realizado ensayos clínicos de las combinaciones terapéuticas de Rasilez con el diuréticohidroclorotiazida, el IECA ramipril, el bloqueante de canales de calcio amlodipino, el antagonista de losreceptores de angiotensina valsartán y el betabloqueante atenolol. Estas combinaciones fueron bien toleradas.Rasilez indujo un efecto hipotensor aditivo cuando se combinó con hidroclorotiazida y con ramipril. Enpacientes que no respondieron adecuadamente a 5 mg del bloqueante de canales de calcio amlodipino, lacoadministración de Rasilez 150 mg tuvo un efecto hipotensor similar al obtenido al aumentar la dosis deamlodipino a 10 mg, pero con una menor incidencia de edema (2,1% con aliskiren 150 mg/amlodipino 5 mgfrente a 11,2% con amlodipino 10 mg). En el ensayo clínico específicamente diseñado para estudiar el efectode la terapia de combinación con el antagonista de los receptores de angiotensina valsartán, Rasilez mostróun efecto hipotensor aditivo.

En pacientes hipertensos obesos que no respondieron adecuadamente a HCTZ 25 mg, la adición de Rasilez300 mg indujo una reducción adicional de la presión arterial comparable a la obtenida con la adición deirbesartán 300 mg o amlodipino 10 mg. En pacientes hipertensos diabéticos, la combinación de Rasilez conramipril indujo una reducción adicional de la presión arterial, a la vez que una menor incidencia de tos(1,8%) que ramipril en monoterapia (4,7%).

No se han registrado casos de hipotensión tras la primera dosis ni tampoco efectos sobre la frecuenciacardiaca en los pacientes tratados en ensayos clínicos controlados. Se ha observado poco frecuentemente unefecto hipotensor excesivo (0,1%) en pacientes con hipertensión no complicada tratados con Rasilez enmonoterapia. La hipotensión también fue poco frecuente (< 1%) durante el tratamiento de combinación conotros agentes antihipertensivos. Tras la interrupción del tratamiento, las cifras de presión arterial revirtierongradualmente al valor inicial al cabo de varias semanas, sin evidencia de efecto rebote en la presión arterialni en la ARP.

No se conoce aún si Rasilez tiene efectos beneficiosos en términos de mortalidad, morbilidad cardiovasculary daño a órganos diana.

Electrofisiología cardiacaNo se han registrado efectos sobre el intervalo QT en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado conplacebo y comparador activo, utilizando electrocardiografía estándar y Holter.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

AbsorciónTras la absorción oral, las concentraciones plasmáticas máximas de aliskiren se alcanzan después de1-3 horas. La biodisponibilidad absoluta de aliskiren es aproximadamente del 2-3%. Las comidas con un altocontenido en grasa reducen la Cmax en un 85% y el AUC en un 70%. Tras la administración de una dosisúnica diaria, las concentraciones plasmáticas en el estado estacionario se alcanzan en un plazo de 5-7 días;dichas concentraciones son aproximadamente el doble de la concentración obtenida con la dosis inicial.

DistribuciónTras la administración intravenosa, el volumen de distribución medio en el estado estacionario es deaproximadamente 135 litros, lo que indica que aliskiren se distribuye ampliamente en el espacioextravascular. La unión de aliskiren a las proteínas plasmáticas es moderada (47-51%) e independiente de laconcentración.

Metabolismo y eliminaciónLa semivida de eliminación es de aproximadamente 40 horas (rango 34-41 horas). Aliskiren se eliminaprincipalmente inalterado con las heces (78%). Se metaboliza aproximadamente el 1,4% de la dosis oraltotal. El enzima responsable de este metabolismo es el CYP3A4. Aproximadamente el 0,6% de la dosis serecupera en orina tras la administración oral. Tras la administración intravenosa, el aclaramiento plasmáticomedio es de aproximadamente 9 l/h.

Linealidad/no-linealidadLa exposición a aliskiren aumentó más que proporcionalmente respecto al incremento en la dosis. Tras laadministración de una dosis única en el intervalo de dosis de 75 a 600 mg, la administración subsiguiente deuna dosis doble dio como resultado un incremento de ~2,3 y 2,6 veces en el AUC y la Cmax, respectivamente.La no-linealidad puede ser más pronunciada en el estado estacionario. No se han identificado losmecanismos responsables de la desviación de la linealidad. Un posible mecanismo es la saturación de lostransportadores en el lugar de la absorción o en la vía del aclaramiento hepatobiliar.

Características en pacientesAliskiren es un tratamiento antihipertensivo eficaz que se administra una vez al día en pacientes adultos,independientemente del sexo, edad, índice de masa corporal y origen étnico.

El AUC es un 50% más elevado en pacientes de edad avanzada (> 65 años) que en pacientes jóvenes. Elsexo, peso y origen étnico no tienen influencia clínicamente relevante sobre la farmacocinética de aliskiren.

Se evaluó la farmacocinética de aliskiren en pacientes con diferentes grados de insuficiencia renal. La Cmax yel AUC relativos de aliskiren en individuos con insuficiencia renal oscilaron entre 0,8 y 2 veces los valoresen el estado estacionario en individuos sanos tras la administración de dosis únicas. Sin embargo, lavariabilidad observada no se correlaciona con la gravedad de la insuficiencia renal. No se requiere un ajustede la dosis inicial de Rasilez en pacientes con insuficiencia renal leve a grave; sin embargo, debe tenerseprecaución en pacientes con insuficiencia renal grave.

La farmacocinética de aliskiren no se vio afectada significativamente en pacientes con enfermedad hepáticaleve a grave. Por lo tanto, no se requiere un ajuste de la dosis inicial de aliskiren en pacientes coninsuficiencia hepática leve a grave.

155.3 Datos preclínicos sobre seguridad

El potencial carcinógeno se evaluó en un estudio de 2 años en ratas y en un estudio de 6 meses en ratonestransgénicos. No se observó potencial carcinógeno. Se registraron un caso de adenoma de colon y otro deadenocarcinoma de ciego en ratas a dosis de 1.500 mg/kg/día, pero no fueron estadísticamente significativos.Aunque aliskiren tiene potencial irritativo conocido, los márgenes de seguridad en humanos se consideraronapropiados, obtenidos durante un ensayo en voluntarios sanos con la dosis de 300 mg, estableciéndose unmargen de 9 a 11 veces en base a concentraciones fecales, o de 6 veces en base a las concentraciones enmucosa, en comparación con 250 mg/kg/día en el estudio de carcinogénesis en ratas.

Aliskiren no mostró potencial mutagénico en los estudios de mutagenicidad in vitro e in vivo. Entre losestudios realizados se incluyeron estudios in vitro en células bacterianas y de mamíferos y estudios in vivo enratas.

Los estudios de toxicidad reproductiva con aliskiren no revelaron evidencias de toxicidad embriofetal oteratogenicidad con dosis de hasta 600 mg/kg/día en ratas o 100 mg/kg/día en conejos. En ratas no seobservó afectación de la fertilidad, ni del desarrollo prenatal y postnatal con dosis de hasta 250 mg/kg/día.Las dosis administradas a ratas y conejos dieron lugar a exposiciones sistémicas de 1 a 4 y 5 vecessuperiores, respectivamente, a la dosis máxima recomendada en humanos (300 mg).

Los estudios farmacológicos de seguridad no revelaron ningún efecto adverso sobre la función nerviosacentral, respiratoria o cardiovascular. Los hallazgos durante los estudios de toxicidad de dosis repetidas enanimales fueron consistentes con el potencial irritativo local conocido o los efectos farmacológicos esperadosde aliskiren.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

CrospovidonaEstearato de magnesioCelulosa microcristalinaPovidonaSílice coloidal anhidraHipromelosaMacrogolTalcoÓxido de hierro, negro (E 172)Óxido de hierro, rojo (E 172)Dióxido de titanio (E 171)

6.2 Incompatibilidades

No procede

6.3 Período de validez

2 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de lahumedad.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

16Blister de PA/Alu/PVC

Envases con 7, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 90, 98 o 280 comprimidos.Los envases con 84 (3x28), 90 (3x30), 98 (2x49) o 280 (20x14) comprimidos son envases múltiples.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6 Precauciones especiales de eliminación

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con élse realizará de acuerdo con las normativas locales.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓNRESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LALIBERACIÓN DE LOS LOTES

Nombre y dirección del fabricante responsable de la liberación de los lotes

Novartis Farma S.p.A.Via Provinciale Schito 131I-80058 Torre Annunziata/NAItalia

B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

· CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS ALTITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

· CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN SEGURA YEFICAZ DEL MEDICAMENTO

No procede.

· OTRAS CONDICIONES

Sistema de FarmacovigilanciaEl Titular de la Autorización de Comercialización (TAC) debe garantizar que el sistema defarmacovigilancia, descrito en la versión 2 (con fecha del 5 Julio 2006) presentada en el Módulo 1.8.1. de laSolicitud de Autorización de Comercialización, esté implementado y en funcionamiento antes de que elproducto salga al mercado y mientras el producto se comercialice.

Plan de Gestión de RiesgosEl TAC se compromete a realizar los estudios y las actividades adicionales de farmacovigilancia detalladasen el Plan de Farmacovigilancia, tal como se acordó en la versión del Plan de Gestión de Riesgos (PGR) confecha del 30 Mayo 2007 presentado en el Módulo 1.8.2. de la Solicitud de Autorización de Comercializacióny considerando cualquier actualización posterior del PGR acordado por el CHMP.

De acuerdo con la Directriz del CHMP sobre Sistemas de Gestión de Riesgos para medicamentos de usohumano, la actualización del PGR debe presentarse al mismo tiempo que el siguiente Informe Periódico deSeguridad (IPS).

Además, debe presentarse una actualización del PGR:· Cuando se reciba nueva información que pueda afectar a las Especificaciones de Seguridad vigentes,al Plan de Farmacovigilancia o a las actividades de minimización de riesgos.· en los 60 días siguientes a la fecha de consecución de un hito importante (Farmcovigilancia ominimización de riesgos).· A petición de la EMEA.

ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO

20A. ETIQUETADO

21INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CAJA PARA ENVASE UNITARIO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada comprimido recubierto con película contiene 150 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

7 comprimidos recubiertos con película14 comprimidos recubiertos con película28 comprimidos recubiertos con película30 comprimidos recubiertos con película50 comprimidos recubiertos con película56 comprimidos recubiertos con película90 comprimidos recubiertos con película

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(es), SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

No conservar a temperatura superior a 30°C.

22Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NUMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 150 mg

INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS

BLÍSTERBLÍSTER (CALENDARIO)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren


2. NOMBRE DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm Limited


3. FECHA DE CADUCIDAD

EXP


4. NÚMERO DE LOTE

Lot


5. OTROS

LunesMartesMiércolesJuevesViernesSábadoDomingo

INFORMACIÓN QUE DEBE APARECER EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CAJA INTERMEDIA PARA ENVASES MÚLTIPLES (SIN BLUE BOX)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVOS

Cada comprimido recubierto con película contiene 150 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

14 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 20 envases, cada uno con14 comprimidos.28 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con 28 comprimidos.49 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 2 envases, cada uno con49 comprimidos.

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(ES), SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

No conservar a temperatura superior a 30°C.Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

2510. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 150 mg

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

EMBALAJE EXTERIOR DE ENVASES MÚLTIPLES (INCLUYE BLUE BOX)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVOS

Cada comprimido recubierto con película contiene 150 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

84 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con28 comprimidos.98 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 2 envases, cada uno con 49 comprimidos.280 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 20 envases, cada uno con14 comprimidos.

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIALES, SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

No conservar a temperatura superior a 30°C.Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

2710. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SUS USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 150 mg

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CAJA PARA ENVASE UNITARIO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 300 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada comprimido recubierto con película contiene 300 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

7 comprimidos recubiertos con película14 comprimidos recubiertos con película28 comprimidos recubiertos con película30 comprimidos recubiertos con película50 comprimidos recubiertos con película56 comprimidos recubiertos con película

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(es), SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

No conservar a temperatura superior a 30°C.Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

2910. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NUMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 300 mg

INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS

BLÍSTERBLÍSTER (CALENDARIO)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 300 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren


2. NOMBRE DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm Limited


3. FECHA DE CADUCIDAD

EXP


4. NÚMERO DE LOTE

Lot


5. OTROS

LunesMartesMiércolesJuevesViernesSábadoDomingo

INFORMACIÓN QUE DEBE APARECER EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CAJA INTERMEDIA PARA ENVASES MÚLTIPLES (SIN BLUE BOX)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 300 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVOS

Cada comprimido recubierto con película contiene 300 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

14 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 20 envases, cada uno con14 comprimidos.28 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con 28 comprimidos.30 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con 30 comprimidos.49 comprimidos recubiertos con películaComponente de un envase múltiple que contiene 2 envases, cada uno con49 comprimidos.

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(ES), SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

32No conservar a temperatura superior a 30°C.Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 300 mg

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

EMBALAJE EXTERIOR DE ENVASES MÚLTIPLES (INCLUYE BLUE BOX)

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Rasilez 300 mg comprimidos recubiertos con películaAliskiren

2. PRINCIPIO(S) ACTIVOS

Cada comprimido recubierto con película contiene 300 mg de aliskiren.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

84 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con28 comprimidos.90 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 3 envases, cada uno con 30 comprimidos.98 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 2 envases, cada uno con 49 comprimidos.280 comprimidos recubiertos con películaEnvase múltiple que contiene 20 envases, cada uno con14 comprimidos.

5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral.Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE FUERA

DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIALES, SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

34No conservar a temperatura superior a 30°C.Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NOUTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SUS USO (CUANDOCORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DECOMERCIALIZACIÓN

Novartis Europharm LimitedWimblehurst RoadHorshamWest Sussex, RH12 5ABReino Unido

12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/0/00/000/000

13. NÚMERO DE LOTE

Lote

14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.

15. INSTRUCCIONES DE USO

16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Rasilez 300 mg

B. PROSPECTO

36

Rasilez 150 mg comprimidos recubiertos con película

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento.- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.- Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas aunque tengan losmismos síntomas, ya que puede perjudicarles.- Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efectoadverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:1. Qué es Rasilez y para qué se utilizaSi la información le resultó util, por favor pulse en la publicidad. Gracias.


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