PROSPECTO-MEDICAMENTO.COM

Encuentra el prospecto de tu medicamento...

0-9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

BUDESONIDA EASYHALER 400 microgramos polvo para inhalacion, 100 dosis

ORION CORPORATION

1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO

BUDESONIDA Easyhaler® 400 microgramos/dosis polvo para inhalación.

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada dosis contiene 400 microgramos de budesonida.Con el aparato Easyhaler, la dosis suministrada (que sale del accionador) contiene la mismacantidad de principio activo que la dosis cuantificada (que sale del depósito).Lista de excipientes, en 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Polvo para inhalación.Polvo blanco o casi blanco.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticasTratamiento del asma persistente leve, moderada y grave.

4.2 Posología y forma de administraciónMétodo de administración: vía inhalatoria. Para uso por inhalación. Para obtener una respuestaóptima, el polvo para inhalación BUDESONIDA Easyhaler se deberá utilizar regularmente.El efecto terapéutico empieza después de unos pocos días de tratamiento y alcanza su puntomáximo al cabo de unas semanas de tratamiento.Al cambiar a BUDESONIDA Easyhaler a un paciente que haya estado utilizando otrosinhaladores se deberá individualizar el tratamiento. Se deberá tener en cuenta el principio activoanterior, el régimen de dosis y el método de administración.Se deberá prescribir a los pacientes una dosis inicial de budesonida inhalada que se correspondacon la gravedad o el nivel de control de su enfermedad.La dosis inicial para adultos (incluidos ancianos y niños/adolescentes de más de 12 años de edad)con asma leve (grado 2) y para niños de entre 6 y 12 años de edad es de 200-400microgramos/día. Si es necesario, esta dosis se puede aumentar hasta 800 microgramos/día. Parapacientes adultos con asma moderada (grado 3) y grave (grado 4) la dosis inicial puede ser dehasta 1.600 microgramos/día. La dosis de mantenimiento se deberá ajustar a las necesidadesindividuales de cada paciente teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la respuestaclínica del paciente. La dosis se deberá ajustar hasta controlar la enfermedad y a continuaciónreducir hasta la dosis más pequeña con la que se logre mantener un control eficaz del asma.Dosificación dos veces al díaAdultos con asma leve, moderada o grave (incluidos ancianos y niños/adolescentes de más de 12años de edad): La dosis habitual de mantenimiento es de 100-400 microgramos dos veces al día.Durante periodos de asma grave se puede aumentar la dosis diaria hasta los 1.600 microgramosadministrados en dos dosis reduciéndose esta cantidad una vez que el asma se haya estabilizado.Niños de entre 6 y 12 años: La dosis habitual de mantenimiento es de 100-200 microgramos dosveces al día. Si es necesario, se puede aumentar la dosis diaria hasta los 800 microgramosadministrados en dos dosis, reduciéndose esta cantidad una vez que el asma se haya estabilizado.Dosificación una vez al díaAdultos con asma leve a moderada (incluidos ancianos y niños/adolescentes de más de 12 años deedad): En pacientes que no hayan recibido corticoesteroides inhalados con anterioridad, la dosishabitual de mantenimiento es de 200-400 microgramos una vez al día. En pacientes que ya sehayan controlado con corticoesteroides inhalados (por ejemplo budesonida o dipropionato debeclometasona) administrados dos veces al día, se puede utilizar una dosis única diaria de hasta800 microgramos.Niños de entre 6 y 12 años con asma leve a moderada: En pacientes que no hayan tomadoesteroides antes o pacientes controlados con corticoesteroides inhalados (por ejemplo budesonida

o dipropionato de beclometasona) administrados dos veces al día, la dosis de mantenimientohabitual es de 200-400 microgramos una vez al día.Se deberá cambiar al paciente a una dosis única diaria con la misma dosis diaria total equivalente(teniendo en cuenta el fármaco y el método de administración). A continuación se deberá reducirla dosis hasta la mínima necesaria para mantener un buen control del asma. Se deberá indicar a lospacientes que se tomen la dosis única diaria por la noche. Es importante tomar la dosis todos losdías y a la misma hora de la noche.No hay suficientes datos para ofrecer pautas en el caso de pacientes que estén tomando loscorticosteroides inhalados más modernos y se pasen a una única dosis diaria de BUDESONIDAEasyhaler.Se deberá aconsejar a los pacientes, sobre todos a los que reciban el tratamiento de dosis únicadiaria, que si su asma empeora (por ejemplo, aumenta la frecuencia de uso del broncodilatador otienen síntomas respiratorios persistentes) deberán doblar su dosis de conticoesteroideadministrándolo dos veces al día. Se les deberá advertir de que se pongan en contacto con sumédico lo antes posible.Se deberá disponer en todo momento de un broncodilatador inhalado de acción rápida para aliviarlos síntomas agudos del asma.Instrucciones de uso y manipulación:Debe asegurarse que el paciente es instruido en el uso del inhalador por el médico o farmacéuticoEasyhaler es un aparato de inspiración accionado por flujo. Esto significa que cuando el pacienteinhala por la boquilla, la sustancia sigue al aire inspirado, entrando en las vías respiratorias.Nota: Es importante indicar al paciente- que lea con cuidado las instrucciones de uso del prospecto de información para el paciente queviene empaquetado con todos los inhaladores.- que se recomienda que, después de abrir la bolsa laminada, guarde el aparato en su estucheprotector para mejorar la estabilidad del funcionamiento del producto y evitar que seamanipulado.- que agite y active el aparato antes de cada inhalación.- que de pie o sentado respire con fuerza y profundamente por la boquilla para asegurarse de quellega a los pulmones la dosis óptima.- que nunca expire aire en la boquilla, ya que esto hace que se administre una dosis menor. Serecomienda al paciente que si esto ocurriera deberá golpear suavemente la boquilla en unamesa o en la palma de la mano para vaciar el polvo y a continuación repetir el procedimiento.- que nunca active el aparato más de una vez sin inhalar el polvo. Se recomienda al paciente quesi esto ocurriera deberá golpear suavemente la boquilla en una mesa o en la palma de la manopara vaciar el polvo y a continuación repetir el procedimiento.- que después de usar el aparato, vuelva a colocar siempre la tapa guardapolvo y que cierre elestuche protector para evitar que el aparato se active accidentalmente (lo que podría hacer quela siguiente vez que el paciente lo usara se administrara una sobredosis o una dosis inferior ala habitual).- que se enjuague la boca con agua o que se lave los dientes después de inhalar la dosis prescritapara minimizar el riesgo de candidiasis orofaríngea y afonía.- que limpie la boquilla con un paño seco de forma periódica. No se deberá utilizar agua paralimpiar la boquilla ya que el polvo se ve afectado por la humedad.- que cambie el BUDESONIDA Easyhaler cuando el contador esté a cero incluso si todavía sepuede ver polvo dentro del aparato.

4.3 ContraindicacionesHipersensibilidad a la budesonida o a el excipiente (que contiene proteínas lácteas).

MINISTERIO4.4 Advertencias especiales y precauciones de empleoBUDESONIDA Easyhaler no está indicado en el tratamiento de la disnea ni del statusasthmaticus. Estos trastornos se deberán tratar de la forma habitual.Los pacientes deberán saber que BUDESONIDA Easyhaler polvo para inhalación es una terapiaprofiláctica y que por lo tanto, para que de resultados óptimos, hay que utilizarla regularmenteincluso cuando no hay síntomas y que no se deberá interrumpir de forma brusca.Precisa especial atención el cambio de pacientes tratados con corticoesteroides orales a loscorticoesteroides inhalados. Los pacientes deberán estar en un estado razonablemente estableantes de empezar a tomar una dosis alta de corticoesteroides inhalados en dos dosis diariasademás de su dosis de mantenimiento habitual de corticoesteroide sistémico. Después deaproximadamente 10 días, se inicia la interrupción de los corticoesteroides sistémicos reduciendogradualmente la dosis diaria (en, por ejemplo, 2,5 miligramos de prednisolona o su equivalente almes) hasta el menor nivel posible. Puede que sea posible sustituir completamente elcorticoesteroide oral con el corticoesteroide inhalado. Puede que los pacientes que estén haciendoeste cambio y cuya función adrenocortical esté comprometida necesiten corticoesteroidessistémicos suplementarios durante los periodos de estrés, por ejemplo, en caso de cirugía,infección o empeoramiento de los ataques de asma. Esto también es válido para los pacientes quehayan recibido tratamientos prolongados con altas dosis de corticoesteroides inhalados. Estospacientes también pueden tener comprometida la función adrenocortical, lo que puede provocaruna supresión suprarrenal clínicamente significativa y puede necesitar la administración decorticoesteroides sistémicos en los periodos de estrés.Durante el cambio de la terapia oral a la budesonida inhalada, pueden aparecer síntomas que eltratamiento sistémico con glucocorticoesteroides había suprimido anteriormente, por ejemplosíntomas de rinitis alérgica, eccema y dolor muscular y de las articulaciones. Se deberáadministrar un tratamiento específico para tratar estos trastornos.Durante la interrupción de los corticoesteroides sistémicos, puede que algunos pacientes sesientan mal de forma no específica a pesar de que la función respiratoria se mantenga o inclusomejore. Se deberá animar a estos pacientes a que sigan el tratamiento con la budesonida inhaladay la interrupción de los corticoesteroides orales, salvo si hubiera señales clínicas que indicaran locontrario, por ejemplo, signos que pudieran indicar una insuficiencia suprarrenal.Como con otras terapias de inhalación, pueden darse broncospasmos paradójicos, que semanifiestan por un aumento inmediato de la sibilancia y la falta de aliento después de tomar ladosis. Los broncospasmos paradójicos responden a los broncodilatadores inhalados de acciónrápida y se deberán tratar inmediatamente. Se deberá interrumpir inmediatamente la budesonida.Se deberá evaluar al paciente y, si es necesario, se deberá instituir un tratamiento alternativo.

Cuando, a pesar del buen seguimiento del tratamiento, se dé un episodio agudo de disnea, sedeberá utilizar un broncodilatador inhalado de acción rápida y se deberá considerar la posibilidadde una nueva evaluación médica. Si a pesar de estar tomando dosis máximas de corticoesteroidesinhalados no se logran controlar de forma adecuada los síntomas de asma, es posible que lospacientes necesiten un tratamiento de corta duración con corticoesteroides sistémicos. En estoscasos, es necesario mantener la terapia con corticoesteroides inhalados además del tratamiento porvía sistémica.Los corticoesteoides inhalados pueden tener efectos sistémicos, sobre todo con dosis altasprescritas durante periodos largos de tiempo. La aparición de estos efectos es mucho menosprobable que con los corticoesteroides orales. Entre los posibles efectos sistémicos se incluyensupresión suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, reducción de la densidadde minerales en hueso, cataratas y glaucoma. Por lo tanto, es importante que la dosis decorticoesteroides inhalados se reduzca a la dosis mínima con la que se mantiene el asmacontrolado de forma adecuada.Se recomienda vigilar periódicamente la altura de los niños que reciban tratamientos prolongadoscon corticoesteroides inhalados. Si el crecimiento se ralentiza, se deberá revisar la terapia conobjeto de reducir la dosis de corticoesteroide inhalado a la dosis menor con la que se mantenga elasma controlado, si esto es posible. Además, se deberá considerar la posibilidad de remitir alpaciente a un pediatra especializado en el sistema respiratorio.Puede que, debido a la terapia prolongada con corticoesteroides sistémicos, los pacientes quehayan dependido de corticoesteroides orales con anterioridad experimenten efectos dedisminución de la función suprarrenal. La recuperación puede tardar una cantidad considerable detiempo tras el cese de la terapia con corticoesteroides orales y, por lo tanto, los pacientes quedependen de corticoesteroides y se cambien a la budesonida pueden seguir teniendo un riesgo decompromiso de la función suprarrenal. En estas circunstancias se deberá vigilar periódicamente lafunción del eje hipotalámico pituitario adrenocortical (HPA).Para disminuir el riesgo de candidiasis oral y afonía, se deberá recomendar a los pacientes que seenjuaguen bien la boca o se laven los dientes después de cada administración de corticoesteroidesinhalados. La candidiasis oral se puede controlar rápidamente mediante tratamiento conantimicóticos orales, sin necesidad de interrumpir el tratamiento con la budesonida inhalada.La exacerbación de los síntomas clínicos del asma puede deberse a infecciones bacterianas en lasvías respiratorias y puede que sea necesario tratar con antibióticos apropiados. Puede que estospacientes tengan que aumentar la dosis de budesonida inhalada y es posible que sea necesariorecurrir a un tratamiento corto con corticoesteroides orales. Se deberá utilizar un broncodilatadorde acción rápida como medicación "de rescate" para aliviar los síntomas agudos del asma.Los pacientes con tuberculosis pulmonar activa y quiescente necesitan una especial atención y uncontrol terapéutico específico adecuado antes de iniciar el tratamiento con BUDESONIDAEasyhaler. De igual modo, los pacientes con infecciones fúngicas, virales o de otro tipo en las víasrespiratorias precisan una observación estrecha y una atención especial, y sólo deberían utilizarBUDESONIDA Easyhaler si también están recibiendo un tratamiento adecuado para estasinfecciones.En pacientes con una secreción mucosa excesiva en las vías respiratorias, puede que sea necesariauna terapia corta con corticoesteroides orales.En pacientes con disfunción hepática grave, la velocidad de eliminación de la budesonida puedeestar disminuida y tener por lo tanto una mayor disponibilidad sistémica. Esto puede provocarefectos sistémicos y, por lo tanto, en estos pacientes se deberá vigilar periódicamente la funcióndel eje HPA.Se deberá evitar el tratamiento concomitante con ketoconazol y otros inhibidores potentes delCYP3A4 (ver la Sección 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas deinteracción). Si esto no fuera posible, se deberá dejar el mayor intervalo de tiempo posible entre laadministración de los fármacos que interactúen.Los pacientes con problemas congénitos poco frecuentes de intolerancia a la galactosa, deficienciade lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacciónLa conversión metabólica de budesonida es impedida por sustancias metabolizadas porCYP3A4 (por ejemplo con itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir , ciclosporina ,etinilestradiol y troleandomicina). La administración concomitante con estos inhibidores delCYP3A4 puede aumentar los niveles plasmáticos de budesonida. Esto es de poca relevanciaclínica cuando el tratamiento es por un corto periodo de tiempo (1-2 semanas), pero debe sertomado en cuenta para tratamientos de mayor duración.

4.6 Embarazo y lactanciaLos datos obtenidos con aproximadamente 2000 embarazos expuestos indican que el uso debudesonida inhalada no está asociado con un aumento del riesgo de efectos teratogénicos. Enestudios con animales, se ha observado que los glucoesteroides inducen malformaciones (ver laSección 5,3 Datos preclínicos sobre seguridad). A las dosis recomendadas, no es probable queesto sea relevante en humanos.Los estudios realizados en animales también han identificado el exceso de glucocorticoides en elperiodo prenatal con un aumento del riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, enfermedadescardiovasculares en adultos y cambios permanentes en la densidad de los receptores deglucocorticodes, producción de los neurotransmisores y en el comportamiento con exposiciones adosis inferiores al rango de dosis con efectos teratogénicos.Sólo se deberá utilizar budesonida inhalada durante el embarazo si los beneficios compensan losriesgos potenciales. Se deberá utilizar la dosis mínima de budesonida eficaz para mantenercontrolado el asma de forma adecuada.No se sabe si la budesonida pasa a la leche materna. La administración de budesonida a mujeresque estén dando el pecho sólo deberá considerarse si el beneficio que se espera para la madre esmayor que cualquier posible riesgo para el niño.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinasNo se han observado efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

4.8 Reacciones adversas

Las posibles reacciones adversas se han clasificado por órganos-sistema y frecuencia tal y comose detalla a continuación:

Muy Frecuentes Poco Muy raro (<1/10frecuentes frecuentes 000, incluyendo(1/10) (1/1000-Infeccioness y candidiasisinfestaciones orongofaringeaTrastornos del reacciones desistema hipersensibilidad,inmunológico shock anafilácticoTrastornos hipocorticismo, supresión adrenalendocrinos hipercorticismoTrastornos depresión, reacciones nerviosismopsiquiátricos agresivas,Trastornos catarata, glaucomaocularesTrastornos del ronquera, tos, broncoespasmos (versistema irritación de Sección 4.4respiratorio, garganta Advertenciastorácico y especiales ymediastinal precauciones deTrastornos Dificultades paragastrointestinal tragaresTrastornos de la erupción, urticaria,piel y tejido prurito, dermatitis,subcutáneo eritema, angioedemaTrastornos del retraso del disminución de latejido muscular crecimiento densidad del huesoy conectivo

El tratamiento con budesonida inhalada puede provocar infecciones de cándida en la orofarínge.La experiencia demuestra que las infecciones de cándida son menos frecuentes cuando lainhalación se hace antes de las comidas y/o cuando se enjuaga la boca después de la inhalación.En la mayoría de los casos este trastorno responde a la terapia con antifúngicos tópicos sin que seinterrumpa el tratamiento con budesonida inhalada.Los corticoesteoides inhalados pueden tener efectos sistémicos, sobre todo con dosis altasprescritas durante periodos largos de tiempo. Entre ellos se incluyen supresión suprarrenal, retrasodel crecimiento en niños y adolescentes, reducción de la densidad mineral en hueso, cataratas yglaucoma, y susceptibilidad a las infecciones. Puede que se vea afectada la capacidad de adaptarseal estrés. No obstante, la aparición de los efectos sistémicos descritos es mucho menos probablecon la budesonida inhalada que con los corticoesteroides orales.

Lactosa, el excipiente en el producto, contiene pequeñas cantidades de proteínas lácteas y puedepor ello causar reacciones alérgicas.

4.9 SobredosisSíntomas de la sobredosisLa toxicidad aguda de la budesonida es pequeña. El uso crónico de dosis excesivas puedeprovocar los efectos sistémicos de los glucocorticoesteroides, como aumento de la susceptibilidada la infección, hipercorticismo y supresión suprarrenal. Puede aparecer atrofia de la cortezasuprarrenal y puede verse afectada la capacidad de adaptación al estrés.Tratamiento de la sobredosisPara las sobredosis agudas no es necesario tomar medidas de emergencia especiales. Se deberáseguir con el tratamiento con budesonida a la dosis recomendada para controlar el asma. Lafunción del eje HPA se recupera al cabo de pocos días.En situaciones de estrés puede que sea necesario administrar corticoesteroides como precaución(por ejemplo, dosis altas de hidrocortisona). Los pacientes con atrofia adrenocortical tienen unadependencia de los esteroides y deberán recibir una terapia de mantenimiento adecuada con uncorticoesteroide sistémico hasta que el trastorno se haya estabilizado.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicasGrupo farmacoterapéutico: Glucocorticoides. Código ATC: R03BA02.La budesonida es un corticoesteroide no halogenado. Cuando se administra de forma tópica, tieneefectos anti-inflamatorios locales en la mucosa respiratoria.El control del asma tras la inhalación de budesonide puede mejorar a las 24 horas del inicio deltratamiento, aunque los máximos beneficios se obtienen después de unas pocas semanas detratamiento continuo.No se conoce el mecanismo exacto de la acción de los corticoesteroides sobre la inflamación en elasma. Se ha demostrado que la budesonida tiene una gran gama de efectos inhibitorios contravarios tipos de células (por ejemplo, eosinófilos, macrofágos, mastocitos, linfocitos y neutrófilos)y mediadores (por ejemplo, citoquinas, leucotrienos, eicosanoides e histamina) implicados en la

MINISTERIOinflamación respiratoria alérgica y no alérgica. Puede que estas actividades de loscorticoesteroides contribuyan a su eficacia contra el asma.

5.2 Propiedades farmacocinéticasLa actividad de BUDESONIDA Easyhaler se debe a su principio activo, la budesonida, que sepresenta como una mezcla de dos epímeros (22R y 22S). En los estudios sobre la afinidad de losreceptores de glucocorticoides, se ve que la forma 22R es el doble de activa que el epímero 22S.Estas dos formas de la budesonida no se convierten una en otra. La media vida terminal es lamisma para ambos epímeros (2-3 horas). En pacientes asmáticos, aproximadamente el 15-25% dela dosis de budesonida inhalada del Easyhaler llega a los pulmones. La mayor parte de la dosisinhalada se queda en la orofarínge y se traga si no se enjuaga la boca.Absorción:Tras la administración oral de budesonida, la concentración máxima en plasma se alcanza enaproximadamente 1-2 horas y la disponibilidad sistémica absoluta es del 6-13%. En el plasma, el85-95% de la budesonida está ligada a proteínas. Por el contrario, tras la inhalación laconcentración máxima en plasma se alcanza tras aproximadamente 30 minutos. La mayoría de labudesonida que llega a los pulmones se absorbe se forma sistémica.Metabolismo:La budesonida se elimina principalmente por metabolismo. La budesonida se metaboliza rápida ymayoritariamente en el hígado a través del citocromo P4503A4 para dar principalmente dosmetabolitos. La actividad glucocorticoide in vitro de estos metabolitos es de menos del 1% delcompuesto original. Se ha observado una inactivación metabólica despreciable en el pulmónhumano y en preparaciones de suero.Excreción:La budesonida se excreta en la orina y las heces en forma de metabolitos conjugados y noconjugados.Grupos especiales de pacientesLa exposición a la budesonida puede ser mayor en pacientes con enfermedad hepática. En niños lamedia vida de eliminación del plasma es significativamente menor que en adultos.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridadLa toxicidad de la budesonida observada en los estudios con animales se asoció con una actividadfarmacológica exagerada.No se han observado efectos genotóxicos en pruebas convencionales de genotoxicidad conbudesonida.En estudios de reproducción realizados en animales, se ha demostrado que los corticoesteroidescomo la budesonida inducen malformaciones (labio leporino, malformaciones esqueléticas). Seconsidera poco probable que aparezcan efectos similares en humanos a dosis terapéuticas.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Monohidrato de lactosa (que contiene pequeñas cantidades de proteínas lácteas).

6.2 IncompatibilidadesNo aplicable.

6.3 Periodo de validezPeriodo de validez del medicamento empaquetado para la venta: 3 años.Periodo de validez tras la apertura de la bolsa laminada: 6 meses.6.4 Precauciones especiales de conservaciónEmpaquetado para la ventaConservar en el envase original.En usoNo conservar a más de 30°C y conservar protegido de la humedad.

6.5 Naturaleza y contenido del recipienteEl inhalador de polvo multidosis está compuesto de siete piezas plásticas y un resorte de aceroinoxidable. Los materiales plásticos del inhalador son: cubierta superior: poliéster; cubierta de lacámara de reserva: polietileno de baja densidad (LDPE); cámara de reserva: policarbonato;cilindro medidor y rueda del contador: acetal; boquilla: estireno butadieno; tapa guardapolvo:polipropileno. Los materiales plásticos del estuche protector son polipropileno y elastómerotermoplástico. El inhalador está sellado en una bolsa laminada (PET, aluminio y PE) yempaquetado con o sin estuche protector en una caja de cartón.Cajas:BUDESONIDA Easyhaler 400 microgramos/dosis polvo para inhalar:· 100 dosis + estuche protector· 100 dosis· 2 x 100 dosis

6.6 Instrucciones de uso y manipulaciónNo tiene requisitos especiales.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Orion CorporationApartado de correos 65FIN-02101 EspooFinlandia

8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LAAUTORIZACIÓNMarzo 200510. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTONoviembre 2006

Si la información le resultó util, por favor pulse en la publicidad. Gracias.


© 2018, prospecto-medicamento.com - Todos los derechos reservados